Несчастный случай на производстве – акт о несчастном случае на производстве

Акт о несчастном случае на производстве. Образец заполнения 2019

По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт.

К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).

ФАЙЛЫ
Скачать пустой бланк акта о несчастном случае на производстве .docСкачать образец заполнения акта о несчастном случае на производстве .doc

Порядок проведения расследования несчастного случая

Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Основные правила заполнения акта

Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.

В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия.

Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.

), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший.

При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункт 4. Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего.

Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей.

Обратите внимание

Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Пункт 8.1. В этой строке указывается вид происшествия.

Пункт 8.2. Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.

Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.

Пункт 8.4. Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).

Пункт 9. Включает причину несчастного случая (коротко).

Пункт 10. Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.

Пункт 11. Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.

Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.

Источник: https://assistentus.ru/forma/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve/

Акт о несчастном случае по форме Н-1: образец заполнения, скачать бланк

Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.

В каком случае заполняется акт о несчастном случае на производстве

ТК РФ устанавливает, что несчастный случай, произошедший в компании, обязательно должен быть расследован. То есть администрацией фирмы создается специальная комиссия, которая подробно изучает все обстоятельства дела, опрашивает свидетелей, схемы и все представленные документы.

В конце расследования она должна оформить весь изученный материал и сделать выводы о том, кто виновен в виде специального документа — акта о несчастном случае на производстве.

Как правило, его утверждает руководитель компании. Но если несчастному случаю присвоен статус тяжелый или после него погибли люди, эту обязанность на себя берет работник государственной инспекции по труду, который обязательно включается в состав комиссии, и даже возглавляет ее.

Законодательством определен трехдневный срок, в течение которого акт Н-1 необходимо оформить. Он распространяется на легкие случае. Однако, если статус происшествия изменен или ему сразу присвоен «тяжелый», то этот документ составляется в течение пятнадцати дней. А при продлении расследования, это период может составлять целый месяц.

Этот документ имеет большое значение при оформлении страхового случая, то есть когда происшествие вызвало у работника невозможность далее выполнять свои трудовые обязанности, даже временно. Так как именно он, является подтверждением того, что это производственный несчастный случай, в нем делаются выводы и устанавливаются виновные лица.

Внимание! Акт разрешается не составлять только если после случившегося на предприятии происшествия ни у одного работника не наступил период временной нетрудоспособности.

ТК РФ определяет, что этот документ составляется в трех экземплярах, по одному для соцстраха, работника и работодателя.

Акт о несчастном случае на производстве форма н-1 скачать бланк

Скачать бланк акта о несчастном случае по форме Н-1.

Скачать образец акта в формате Word.

Как правильно заполнить акт формы Н-1

Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.

Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии — печать.

Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.

Важно

В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.

В пункте 2 указываются реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник. В случае, если он находился в командировке, и несчастный случай произошел в ним там — здесь записывается принимающая сторона.

Пункт 3 заполняется в случае командировки — здесь указывается фактический работодатель пострадавшего.

В пункте 4 нужно перечислить людей, которые образовали комиссию по расследованию несчастного случая. Все они указываются в порядке Фамилия И.О., должность, место работы (при отличии от места происшествия).

Пункт 5 должен содержать полные сведения о пострадавшем — его Ф.И.О., должность, квалификация, общий стаж работы и на текущем предприятии, и другие сведения.

Заполнение пункта 6 является очень важным для проведения расследования, поскольку сюда заносятся даты и характеристики инструктажей, стажировок, обучения по правилам техники безопасности на производстве.

В пункте 7 подробно расписывается место происшествия — место нахождения, его размеры, материал покрытия пола, стен и потолка, расположение и состояние оборудования. Здесь же нужно указать, если ли в помещении какие-либо вредные факторы.

Пункт 8 должен содержать подробное описание несчастного случая, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т. д.

Кроме этого, он имеет подпункты:

8.1. – вид происшествия;
8.2. – какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению;
8.3. – был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков;
8.4. – данные об очевидцах происшествия — их Ф.И.О., должности, контактные данные.

В пункте 9 указываются основная и сопутствующие причины, из-за которых произошло происшествие. Это могут быть нарушения техники безопасности, инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т. д.

В пункте 10 перечисляются должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными в возникновении данного события.

В пункт 11 нужно внести перечень мероприятий, которые нужно провести на фирме для устранения последствий несчастного случая и предотвращения новых.

Составленный документ подписывают лица, включенные в комиссию по расследованию.

Источник: https://infportal.ru/doc/akt-o-neschastnom-sluchae-po-forme-n-1.html

Акт о несчастном случае на производстве (нюансы)

Акт о несчастном случае на производстве в обязательном порядке включается в комплект документов по расследованию производственного несчастного случая. В материале расскажем о нюансах его оформления.

Виды актов расследования несчастных случаев

Акт о несчастном случае на производстве ф. Н-1

Заполненный образец текста графы 8 (пример)

Итоги

Виды актов расследования несчастных случаев

Существует несколько видов актов для документального оформления несчастных случаев. Это обусловлено тем, что производственные несчастные случаи специфичны в отдельных отраслях промышленности и обладают своими особенностями в зависимости от категории пострадавших работников.

Тем не менее применяемые в настоящее время акты максимально унифицированы и не отличаются особым разнообразием.

Важно! Постановлением Минтруда от 24.10.2002 № 73 утверждены следующие формы актов о несчастном случае на производстве:

ф. Н–1: для всех видов компаний (производственных и непроизводственных);
ф. Н–1ПС: если травма случилась со спортсменом во время тренировки.

Отдельная форма акта (в постановлении № 73 это форма 4) применяется для оформления группового несчастного случая (тяжелой степени или со смертельным исходом).

Прежде чем заняться составлением акта о несчастном случае на производстве, работодателю необходимо понять, носит ли произошедшее с работником несчастье производственный характер. В связи с этим придется выполнить все предусмотренные для таких ситуаций процедуры (создать комиссию, изучить все обстоятельства произошедшего и т.д.).

Подробнее о шагах администрации фирмы, если произошел несчастный случай, см. в статье «Несчастный случай на производстве — действия работодателя».

Как заполнить акт о несчастном случае на производстве, рассмотрим в следующем разделе.

Акт о несчастном случае на производствеф. Н-1

Пошаговое заполнение акта о несчастном случает на производстве:

первые 2 графы акта содержат общедоступную информацию о дате несчастного случая и наименовании компании-работодателя;
3-я графа заполняется, если несчастье произошло не на территории работодателя (но работа выполнялась по согласованию с ним);
графа 4 предусмотрена для перечисления поименно членов комиссии по расследованию (их состав варьируется в зависимости от специфики несчастного случая, но не менее 3 человек);
5-я графа подробно детализирует данные о пострадавшем (ФИО, дата рождения, профессия и др.);
графа 6 раскрывает информацию о том, проводил ли работодатель с пострадавшим работником инструктажи по технике безопасности и охране труда, организовывал ли его обучение и проверку знаний по данным вопросам;
в графе 7 приводится краткая характеристика места, где с работником произошло производственное несчастье;
графа 8 посвящена обстоятельствам несчастного случая на производстве (подробнее о содержании данной графы будет рассказано отдельно);
графа 9 повествует о причинах несчастного случая на производстве;
в графе 10 комиссия по расследованию должна отразить свое мнение относительно наличия или отсутствия нарушений требований охраны труда со стороны должностных и иных лиц;
из содержания графы 11 должно быть понятно, какие меры намерена предпринять администрация компании, чтобы предотвратить подобные случаи – мероприятия должны быть приведены во взаимосвязи с временными периодами, предусмотренными для их реализации.

Завершающим элементом процедуры оформления акта служит его подписание всеми членами комиссии. Полностью оформленный акт утверждает работодатель – его подпись должна венчать заголовочную часть этого документа.

Заполненный образец текста графы 8 (пример)

Указанная графа акта о несчастном случае на производстве содержит ключевую информацию, и при ее оформлении требуется особая скрупулезность. Она состоит из подразделов, содержание которых может выглядеть следующим образом:

Обстоятельства несчастного случая (гр. 8): «22.01.2016 в 10 час. 20 мин. токарь Степанов Р.Г. производил на токарном станке чистовую механическую обработку заготовки детали Р2-67. Снимаемая стружка попала на незащищенную специальными очками поверхность глаз, что привело к травме».
Вид происшествия (гр. 8.1): «Травмирующее воздействие стружки при обработке металла на станке».
Характер повреждений (гр. 8.2): «Механическое повреждение роговицы левого глаза. Степень тяжести – легкая».
Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения (гр. 8.3): «Нет».
Очевидцы несчастного случая (гр. 8.4): «Отсутствуют».

О том, что ждет работодателя, нарушившего нормы охраны труда, см. в материале «Виды ответственности за нарушение требований охраны труда».

Итоги

Акт о несчастном случае на производстве ф.Н-1 содержит 11 граф, в которых должна найти отражение вся необходимая для данной ситуации информация: от данных о пострадавшем и его работодателе до всех обстоятельств несчастного случая и мероприятий по его недопущению в дальнейшем.

Источник: https://nalog-nalog.ru/ohrana_truda/akt_o_neschastnom_sluchae_na_proizvodstve_nyuansy/

Акт по форме Н-1 о несчастном случае на производстве

Как составляется акт расследования несчастного случая на производстве

Акт о несчастном случае на производстве — правила заполнения, пример акта (образец)

Особенности составления акта о несчастном случае на работе

Где хранится заполненный акт

Как составляется акт расследования несчастного случая на производстве

В ст. 228 ТК РФ сказано, что в обязанности работодателя входит проведение расследования несчастных случаев на производстве и оформление всех необходимых документов.

Одной из главных бумаг при этом является акт Н-1 о несчастном случае на производстве. Постановление Минтруда России «Об утверждении форм документов…» от 24.10.

2002 № 73 уточняет, как именно должен быть составлен этот документ.

Начнем с того, что акт H-1 о несчастном случае на производстве может быть составлен только в том случае, если происшествие, которое произошло с работником, относится к разряду несчастных случаев, связанных с производством.

Совет

В общем случае законодатель обязывает составлять такой акт в 2 экземплярах. Если несчастный случай носит массовый характер, то акт должен быть оформлен на каждого служащего.

Если сотрудник застрахован (обязанность застраховать служащего имеется у начальства), то дополнительный экземпляр документа направляется в ФСС.

В основной части акт должен содержать не только описание произошедших событий и выводы членов комиссии относительно результатов этих событий, но и перечень виновных лиц, которые нарушили нормы права (с указанием этих норм).

Если в ходе расследования будет выяснено, что работник каким-то образом сам поспособствовал возникновению несчастного случая или увеличению размера вреда от него, комиссия должна определить степень его вины в процентном выражении.

Акт должен быть подписан всеми членами комиссии и направлен работодателю, с которым на момент свершения несчастного случая у сотрудника был заключен трудовой договор. Если речь идет о ситуации, когда характер работы гражданина, трудившегося на условиях гражданско-правового договора, должен был регулироваться трудовым правом, вопрос разрешается судом.

Примечание: в срок не более 3 дней после ознакомления с актом работодатель обязан передать один его экземпляр потерпевшему служащему или его представителю.

Акт о несчастном случае на производстве — правила заполнения, пример акта (образец)

Скачать форму акта

Форма документа утверждена постановлением Минтруда РФ № 73, о котором уже упоминалось выше. Если комиссия будет оформлять акт иным образом, то его может не принять ФСС или иной государственный орган в качестве результата работы комиссии.

В начале акта стоит гриф «Утверждаю», заверенный подписью (с указанием Ф. И. О.) работодателя с указанием даты составления бумаги и гербовой печатью предприятия.

Ниже по центру пишется название — «Акт о несчастном случае на производстве» — и ставится его порядковый номер. Из последнего можно сделать вывод, что в делопроизводстве организации должен быть журнал, в котором фиксируются все оформленные надлежащим образом акты.

Далее указываются:

Время и место несчастного случая. Данный раздел требует конкретики. В частности, если речь идет о предприятии, то нужно указать цех или иное структурное подразделение.
Сведения об учреждении, которое на момент происшествия являлось местом работы гражданина. Ниже прописывается подразделение — его место службы.
Наименование организации, которая направила работника.
Сведения о лицах, которые участвовали в проведении расследования. Помимо Ф. И. О. нужно указать их должности и места работы.
Информация о гражданине, который пострадал от несчастного случая. Кроме биографических данных форма требует включения сведений о трудовом стаже, который имелся на момент несчастного случая.
Сведения об инструктажах, проведенных с работником.
Краткая характеристика того места, где произошел несчастный случай. Здесь нужно указать, какие опасные факторы были или отсутствовали, являлось ли причиной какое-либо оборудование.
Обстоятельства происшествия. Данный пункт включает в себя информацию об очевидцах несчастного случая, характере травмы, которая была причинена гражданину, и т. п.
Причины происшествия.
Перечень лиц, по чьей вине было допущено нарушение норм охраны труда.
Перечень мероприятий, которые были проведены с целью устранения последствий происшедшего и его профилактики.

В конце акта ставятся подписи членов комиссии.

Образец акта о несчастном случае можно найти на нашем сайте.

Особенности составления акта о несчастном случае на работе

Некоторые особенности составления акта следует осветить подробнее:

Когда описывается время несчастного случая, можно указать не только конкретный час и минуту, но также то, сколько именно времени прошло с начала рабочего дня или смены.
Информация обо всех инструктажах, проводимых с работниками, должна содержаться в специальных журналах.
При описании места происшествия необходимо указать не только технические характеристики, но и такие тонкости, как особенности освещения, наличие или отсутствие запасных выходов и т. п.
В пункте, где идет речь о полученных повреждениях, нужно ссылаться на заключение медицинской организации.
При обозначении лиц, которые допустили нарушение техники безопасности и норм охраны труда, нужно указать на статьи актов, которые ими были проигнорированы.

Где хранится заполненный акт

Акт, оформленный по всем правилам, установленным законодателем (вернее, 2-й экземпляр документа), должен храниться у работодателя, который осуществлял расследование несчастного случая. Согласно п.

30 разд. 4 постановления Минтруда РФ № 73, срок хранения таких бумаг составляет 45 лет. В большинстве случаев хранение организуется в отделе кадров либо в бухгалтерии лицом, ответственным за хранение.

Источник: https://nsovetnik.ru/buhgalterskie-dokumenty/akt_po_forme_n1_o_neschastnom_sluchae_na_proizvodstve/

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н 1 – порядок составления и образцы написания формы H1

В случае несчастного случая на производстве, руководство организации должно оформлять соответствующую документацию, в которую входит акт о несчастном случае. На законодательном уровне установлена и определена форма акта.

Определим, когда и как правильно оформить документ, и приведем несколько примеров.

Содержание статьи:

Когда и кем заполняется акт о несчастном случае на производстве по форме H 1?

Акт, в котором фиксируется несчастный случай на производстве, должен быть оформлен руководством, администрацией организации.

Обязательно должна быть собрана спецкомиссия, которая проведет расследование по факту получения травм. После опроса свидетелей специалисты должны составить документацию и сделать свое заключение – почему несчастный случай произошел, кто был его виновником.

Документацию может составить любой специалист, входящий в комиссию, но подписать и утвердить акт может только руководитель организации, предприятия.

Важно: если несчастный случай повлек тяжелые последствия (например, гибель людей), то собирается государственная инспекция труда. Именно она проводит расследование и выдает руководителю компании свое заключение.

Срок оформления акта:

3 дня после того, как произошли обстоятельства, не повлекшие за собой тяжелых последствий.
15 дней, если была трагедия с тяжелыми последствиями.

Расследование могут проводить в течение 1 месяца.

Если несчастный случай не повлек никаких последствий, сотрудники не теряли трудоспособности даже на короткий период времени, то акт можно не составлять.

Правила заполнения акта о несчастном случае на производстве формы Н1 – инструкция

Документ обязательно составляется по особой форме, установленной Министерством труда.

Если оформить его неверно или не по форме H-1, то его попросту будут считать недействительным и не примут в страховую службу или другую инспекцию, орган.

Следуйте такой инструкции при написании:

1. Слева, вверху указываются инициалы работодателя или его представителя

Ставится дата, когда оформлен был акт, и гербовая печать предприятия.

2. Посередине напишите наименование документа

Обязательно укажите порядковый номер случая.

3. Укажите, когда, в какой день и в какое точное время произошла трагедия

4. Впишите сведения об организации, в которой трудится сотрудник

5. Там, где указывается структурное подразделение, вписывается отдел, где числиться специалист

6. Далее перечисляются лица, проводившие расследование

Обязательно указывается их должность, инициалы и место работы.

7. Укажите точную информацию о пострадавшем в пункте 5

8. Если были проведены стажировки, инструктажи, обучение, то указывается вся информация о них в пункте 6

9.Постарайтесь подробно описать место, где произошла трагедия в пункте 7

Укажите, какие условия на месте могли привести к несчастному случаю.

10. Затем перечислите обстоятельства происшествия

11. Впишите, к какому виду относится происшествие

12. Если есть медицинское заключение, то укажите его номер и диагноз

13. Про свидетелей тоже забывать не стоит

14. Перечислите все причины, по которым могла произойти трагедия

15. Укажите виновников и их действия, которые повлекли за собой появление несчастного случая

16. Впишите, как изменить обстановку на предприятии, чтобы больше не происходило подобных происшествий

17. В заключении документа обязательно ставятся подписи — с расшифровкой — тех, кто участвовал в комиссии

Оформлять акт лучше от руки, распечатав при этом на ПК бланк, или же оформлять акт полностью на ПК — а потом не забыть дать подписать его членам комиссии и руководству.

Готовый бланк акта о производственном несчастном случае по форме Н-1 и образцы заполнения документа – скачать на нашем сайте бесплатно

Готовый акт о несчастном случае на производстве по форме H 1 новейшего образца можно бесплатно скачать здесь в формате WORD

Образцы уже оформленных актов:

Пример 1

Пример 2

Пример 3

Остались вопросы? Просто позвоните нам:

Источник: https://pravo812.ru/dokumenty-blanki-zayavleniya/833-akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-po-forme-h-1.html

Акт о несчастном случае на производстве (Заполненная форма)

Типовая форма

Один экземпляр
направляется

пострадавшему или
его доверенному лицу

Утверждаю

Генеральный директор ООО «Старвидео»

Соболев Д.А.

——————————————

(подпись,
фамилия, инициалы работодателя

(его представителя))

23 мая 10

«—» —————- 20— г.

М.П.

АКТ N —

о несчастном случае на производстве

1. Дата и время несчастного случая
________________________________________

21.05.2010

—————————————————————————

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,

—————————————————————————

количество полных часов от начала работы)

2. Организация (работодатель), работником которой

является (являлся)

ООО «Старвидео», Москва, Севастопольский проспект, д. 15,

пострадавший
—————————————————————

(наименование, место нахождения, юридический адрес,

корп. 3

—————————————————————————

ведомственная и отраслевая принадлежность / ОКОНХ основного вида

Генеральный директор Соболев Д.А.

—————————————————————————

деятельности
/ фамилия, инициалы работодателя — физического лица)

___________________________________________________________________________

Отдел
по работе с клиентами

Наименование структурного подразделения ————————————

___________________________________________________________________________

—

3. Организация, направившая работника
_____________________________________

(наименование, место нахождения,

___________________________________________ ________________________________

юридический адрес, отраслевая принадлежность)

4. Лица, проводившие расследование несчастного
случая:

Начальник службы безопасности Кратков И.И.

—————————————————————————

(фамилии, инициалы, должности и место работы)

Менеджер отдела кадров Лазарева И.Л.

—————————————————————————

5. Сведения о пострадавшем:

Кубрин Д.С.

фамилия, имя, отчество
—————————————————-

мужской

пол (мужской, женский)
—————————————————-

23.07.1974

дата рождения
————————————————————-

профессиональный статус
___________________________________________________

менеджер по работе с
клиентами

профессия (должность)
——————————————————

7 лет и

стаж работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай ————

8 месяцев

—————————————————————————

(число полных лет и
месяцев)

3 года и 4
месяца

в том числе в данной организации ——————————————

(число
полных лет и месяцев)

6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по
охране труда

22.02.2007

Вводный инструктаж
———————————————————

(число,
месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный,
внеплановый, целевой/

——-

———————————————-

(нужное подчеркнуть)

по профессии или виду работы, при выполнении
которой произошел несчастный

13.03.2009

случай ———————————————————————

(число, месяц,
год)

Стажировка: с «__» ________________ 200_
г. по «__» _______________ 200_ г.

Не проводилась

—————————————————————————

(если не проводилась — указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду

работы, при выполнении

которой произошел несчастный случай: с «__» _________________ 200_ г.

по

«__» _________________ 200_ г.

Не проводилась

—————————————————————————

(если не проводилась — указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы,

при

14.03.2009

выполнении которой произошел несчастный случай
—————————-

(число, месяц, год,

___________________________________________________________________________

N протокола)

7. Краткая характеристика места (объекта), где
произошел несчастный случай

Лестница, ведущая со склада магазина в торговый зал

—————————————————————————

(краткое
описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных

___________________________________________________________________________

производственных факторов со ссылкой на
сведения, содержащиеся в протоколе

___________________________________________________________________________

осмотра места несчастного случая)

___________________________________________________________________________

Оборудование, использование которого привело к
несчастному случаю _________

Оборудование не
использовалось

—————————————————————————

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая

Менеджер спустился на склад за товаром для клиента
магазина, получив товар

—————————————————————————

(краткое
изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,

со склада, Кубрин Д.С. стал подниматься по лестнице
в торговый зал,

—————————————————————————

описание
событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с

подвернул ногу и растянул связки в коленном суставе

—————————————————————————

несчастным
случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)

___________________________________________________________________________

падение с лестницы, растяжение связок в коленном

8.1. Вид происшествия ——————————————————

суставе

—————————————————————————

8.2. Характер полученных повреждений и
орган, подвергшийся повреждению,

коленный сустав левой

медицинское заключение о тяжести повреждения
здоровья ———————

ноги, растяжение связок, гемортрос

—————————————————————————

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии
алкогольного или наркотического

нет

опьянения
——————————————————————

(нет, да — указать состояние и степень опьянения в соответствии с

___________________________________________________________________________

заключением по результатам освидетельствования, проведенного в

___________________________________________________________________________

установленном
порядке)

нет

8.4. Очевидцы несчастного случая
——————————————

(фамилия,
инициалы, постоянное место

___________________________________________________________________________

жительства, домашний
телефон)

переутомление

9. Причины несчастного случая
———————————————

(указать
основную и сопутствующие причины

___________________________________________________________________________

несчастного
случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и

___________________________________________________________________________

иных
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

___________________________________________________________________________

10. Лица, допустившие нарушение требований охраны
труда:

нет

—————————————————————————

(фамилии, инициалы, должности (профессии) с
указанием требований

___________________________________________________________________________

законодательных, иных нормативных правовых и
локальных нормативных актов,

___________________________________________________________________________

предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами

___________________________________________________________________________

несчастного
случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении

___________________________________________________________________________

факта
грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в

___________________________________________________________________________

процентах)

Организация (работодатель), работниками которой
являются данные лица

—

—————————————————————————

(наименование, адрес)

11. Мероприятия по устранению причин несчастного
случая, сроки

1) направление работника в медицинский центр
«Семейный доктор» для осмотра

—————————————————————————

травматологом, хирургом-ортопедом;

—————————————————————————

2) предоставление оплачиваемого отпуска по случаю
временной потери

—————————————————————————

трудоспособности;

—————————————————————————

3) предоставление материальной помощи на
приобретение лекарственных

—————————————————————————

средств;

—————————————————————————

4) оплата курса массажа;

—————————————————————————

5) оплата путевки в санаторий-профилакторий
«Вятичи»

—————————————————————————

Подписи лиц, проводивших

расследование несчастного случая ___________ _____________________

(подписи) (фамилии,

инициалы)

___________ _____________________

___________

_____________________

___________

_____________________

22.05.2010

———-

(дата)

Несчастный случай
Охрана труда

Охрана труда, предотвращение несчастных случаев

Источник: https://hr-portal.ru/doki/akt-o-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve-zapolnennaya-forma

Акт о несчастном случае на производстве — бланк и образец заполнения формы Н-1, порядок расследования

Если в ходе выполнения производственных мероприятий пострадал работник, официально застрахованный или нет необходимо все происшествие оформить в надлежащем порядке для чего и требуется составление акта.

Что такое акт расследования несчастного случая

Это документ, фиксирующий все подробности и обстоятельства происшествия на производстве. Его составление обязательно в 2-х экземплярах на русском языке и на родном языке работника, если он не является резидентом страны.

Если произошел групповой несчастный случай, то необходимо составить такой акт на каждого пострадавшего отдельно.

Акт обязательно должен составляться в случае нетрудоспособности людей после происшествия или смерти.

Назначение документа – описание всех подробностей и заключение комиссии о виновной стороне в случившемся.

Обратите внимание

Также документ имеет огромное значение при выплате страховой премии, так как именно он устанавливает виновность ответственных и причастных к случаю лиц. Важно: допустимо при происшествии не составлять документ, если на предприятии в результате форс-мажора никто не пострадал.

Как на практике проходит расследование несчастного случая на производстве – смотрите в этом видео:

Кем и когда составляется такой акт

Подписать акт обязаны все лица, включенные в состав комиссии. Утверждает документ руководитель компании, но в тяжелых случаях представитель инспекции труда.

Порядок проведения расследования и составление документа

Для проведения расследования несчастного случая на производстве законодательно отведено определенное количество времени:

3 дня при случаях средней тяжести;
15 – 30 дней при случаях с тяжелым исходом;
Месяц с момента заявления пострадавшего или его доверенного лица, если о случае не знало руководство.

На протяжении всего периода они:

Опрашивают свидетелей;
Получают разъяснения от пострадавшего, если это возможно;
Опрашивают лица, ответственные за охрану труда;
Делают выводы о степени причастности каждого лица к случившемуся в процентном соотношении;
Собирают доказательства случая, выполняют схемы самого случая;
Привлекают специалистов для проведения лабораторных исследований и экспертизы;
Способствуют всеми необходимыми средствами и техническим обеспечением экспертам в выполнении задания.

По результатам всех мероприятий составляется акт с содержанием:

О самом случае;
Моменте его происшествия;
Причинах и обстоятельствах, приведших к нему;
Поименно указываются виновные лица.

К документу прилагаются все необходимые материалы:

Выводы экспертов;
Характеристики рабочего места;
Наличие инструктажа;
Выписка их журнала о проведении систематических разъяснительных работ по использованию инструментов и поведению на рабочем месте;
Медицинские заключения и прочие необходимые материалы.

Бланк акта о несчастном случае.

Правила формирования акта о несчастном случае

Акт имеет установленную форму Н-1, она содержит 11 обязательных пунктов:

Время и дата происшествия – необходимо точно указать, сколько времени прошло с начала рабочего дня;
Наименование организации и все необходимые реквизиты;
3-й пункт заполняется в определенном случае – если работник работал временно на данном предприятии, к примеру, по договору субподряда, а на самом деле числится за другой организацией;
Указать состав комиссии – привести ее полный перечень;
Внести в акт необходимые данные о пострадавшем гражданине – ФИО, дата рождения, должность, место проживания;
Указать на проведение инструктажа по технике безопасности именно с пострадавшим лицом – такие данные находятся в соответствующем журнале. Тут вы узнаете, как правильно заполнить журнал регистрации инструктажа по пожарной безопасности;
Подробно описать место происшествия на основании составленного протокола его осмотра;
Описать во всех подробностях само происшествие с приложением соответствующих материалов;

Важно: именно по этому пункту страховая организация будет принимать соответствующее решение о выплате компенсации и ее размере.

Указываются причины несчастного случая и лица, виновные в случившемся по мнению комиссии;
Описываются мероприятия, проведенные и проводимые для устранения последствий происшествия.

Документ в итоге подписывается и утверждается.

Поэтапное формирование документа

В документе необходимо указать все нюансы дела:

Заполняется акт поэтапно согласно проводимому расследованию;
Шапка документа и данные о всех лицах вносятся сразу;
Далее в ходе расследования в документ дополняются факты, связанные с происшествием, результаты исследований, выводы экспертов, информация от очевидцев;
Выводы комиссии указываются в последнюю очередь на основании имеющейся в документе информации.

Кроме прочего при формировании документа необходимо особое внимание уделить пункту 8, который имеет подпункты и содержит ключевую информацию:

Обстоятельства происшествия;
Вид происшествия;
Какого вида получены травмы;
Состояние потерпевшего на момент травмирования;
Свидетельские показания.

При этом следует помнить, что документ должен иметь подробную информацию о причинах и обстоятельствах и содержать данные относительно виновных лиц.

Образец заполнения акта о несчастном случае на производстве.

Какие могут быть ошибки при составлении

При составлении документа необходимо использовать следующие рекомендации:

Указывать не только дату и время случая, но и количество прошедших часов с момента начала рабочего дня;
Особое внимание уделить пункту об инструктажах и прочих разъяснительных мероприятиях, он сыграет существенную роль в определении виновного лица, всю информацию следует черпать из специальных журналов и прочих источников, фиксирующих проведение разъяснительной работы. Как вести на предприятии журнал регистрации вводного инструктажа по охране труда – читайте по ссылке;
При описании рабочего места следует указать на все его особенности и такие тонкости, как освещение, наличие запасных выходов, удобство расположения рабочего у станка и прочие детали;
При указании степени получения тяжести увечий необходимо опираться на официальное заключение медиков;
Во время определения виновных лиц необходимо ссылаться на законодательные акты, которые не были учтены при обеспечении безопасности рабочего и проигнорированные в рабочем процессе;
Во втором пункте важно указывать наименование и реквизиты организации, в которой на данный момент находился работник, если это была командировка, тогда в третьем указывается организация, за которой он числился. Здесь вы узнаете, как правильно оформить приказ о направлении работника в командировку.

Срок составления и период хранения акта

Важно: после полного составления документа и его визирования, необходимо один экземпляр в положенные сроки выдать на руки пострадавшему или его родственникам, второй хранить на предприятии в течение 45 лет.

Если предприятие в течение этого времени ликвидируется, документация в составе прочей передается на хранение государству.

Что представляет собой журнал регистрации несчастных случаев на производстве и кто обязан его вести – читайте в статье по ссылке.

Заключение

Акт по форме Н-1 – это следствие всего процесса расследования несчастного случая, он является главным аргументом для выплаты пострадавшему компенсации страховой компанией.

Его формирование и внесение в него данных регламентируются законодательством, так как этот документ является особо важным в общей документации предприятия.

Как правильно составить акт расследования несчастного случая – смотрите в этом видео:

Источник: https://FBM.ru/bukhgalteriya/dokumenty/akty/zapolnit-akt-rassledovaniya.html

Акт несчастного случая на производстве по форме Н-1. Создание комиссии для расследования несчастного случая

Полезная информация

Несчастный случай на производстве – это повреждения здоровья пострадавшего, связанные с его трудовой деятельностью или произошедшие во время работы. Согласно статье 228 ТК РФ, в обязанности работодателя входит расследование происшествий на производстве и составление необходимой документации. Главным документом при этом является акт о несчастном случае по форма Н1.

Создание комиссии для расследования несчастного случая на производстве

Для расследования происшествия работодатель обязан сформировать комиссию в составе не менее трех человек. Комиссия должна установить обстоятельства и причины возникновения несчастного случая на предприятии. Сроки расследования зависят от тяжести несчастного случая.

Согласно ч.1 ст. 229.1 ТК РФ, если пострадавшие получили легкие повреждения здоровья, то расследование проводится в течение 3 рабочих дней, а если пострадавшие получили тяжелые повреждения здоровья или повреждения здоровья со смертельным исходом, то расследование проводится комиссией в течение 15 дней.

Результаты расследования отражаются в акте по форме Н-1.

Содержание акта по форме Н-1 о расследовании несчастного случая на производстве

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 имеет унифицированную форму, утвержденную Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 г. № 73. В документе должны быть указаны следующие сведения:

дата и время несчастного случая;
сведения об организации;
сведения о пострадавших работниках;
сведения о лицах, проводивших расследование;
сведения об очевидцах;
дата начала и окончание расследования;
сведения о проведенных инструктажах и обучении по охране труда;
характеристика места, где произошел несчастный случай;
описание обстоятельств и причин;
характер полученных пострадавшим повреждений;
сведения о лицах, допустивших нарушение требований охраны труда;
сроки устранения причин несчастного случая.

Форма Н-1 подписывается всеми участниками расследования и заверяется печатью организации (ст. 230 ТК РФ). Акт составляется в нескольких экземплярах: один для пострадавших работников, второй для организации, а третий направляется в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (при возникновении страхового случая).

Работодатель в трехдневный срок после завершения расследования несчастного случая на производстве обязан выдать экземпляры утвержденного им акта пострадавшим, при смертельном исходе – близким родственникам или лицам, состоящим на иждивении погибших (230 ТК РФ).

Срок хранения в организации акта о несчастном случае по форме Н-1 составляет 45 лет.

Источник: https://freshdoc.ru/kadry/docs/akt/o_neschastnom_sluchae_na_proizvodstve_forma_n-1/